טופס דיווח חזרה משבתון
דו"ח פעילות אקדמית בתקופת השבתון/פטור מהוראה
|
|
תאריך __________ |
|||
|
|
|
|||
|
אל: |
דקאן הפקולטה/ראש ביה"ס |
____________ |
|
|
|
מאת: |
שם משפחה |
____________ |
שם פרטי |
_______________
|
|
|
דרגה |
____________ |
חוג |
_______________
|
|
|
פקולטה |
____________
|
|
|
|
|
שבתון/פטור מהוראה מתאריך |
____________
|
עד תאריך
|
_______________ |
- תאור המפרט את מקומות שהייתך בתקופת השבתון/פטור מהוראה
(כגון: מוסדות אקדמיים, ספריות, מעבדות וכדומה)
ומועדי שהייתך (כגון: סמסטרים, טרימסטרים ו/או פרקי זמן אחרים).
_____________________________________________________________________________________
- פעילות אקדמית ומדעית בתקופת השבתון/פטור מהוראה:
- השתלמויות, השתתפות בכנסים מדעיים, פעילות אוניברסיטאית אחרת וכדומה.
_______________________________________________________________
- המחקרים בהם עסקת בתקופת השבתון/פטור מהוראה או דו"חות מדעים שהשלמת (מאמרים, ספרים, דו"חות אחרים). ציין אם התקבלו או נשלחו לפרסום.
_______________________________________________________________
___________ ________________
תאריך חתימת חבר הסגל
חתימת דקאן _____________________
הערה: בכל מקום בו נוקט נספח זה לשון זכר, גם נקבה במשמע.
